Чем опасен свищ на десне



Свищ (фистула) - это отсутствующий в норме патологический движение в тканях, который представляет собой узкий канал, выстланный эпителием либо грануляционной тканью. Свищ соединяет орган, естественную либо патологическую полость с поверхностью тела либо между собой. Фистулы бывают двух типов:

  • внешний свищ - соединяет внутреннюю полость с поверхностными покровами;
  • внутренний свищ - соединяет между собой полые органы.

Последний направляться отличать от анастомоза, наложенного искусственно с лечебной целью. Свищи разделяют кроме этого на врожденные, каковые появляются благодаря нарушения эмбрионального генеза (пороки развития), и купленные, обстоятельством которых смогут быть травмы, опухоли, воспалительные заболевания. Свищи также бывают результатом своевременного вмешательства, которое закончилось неестественным формированием внешней фистулы и есть промежуточным либо конечным этапом своевременного лечения. К примеру, наложение гастростоми, колостомы и др.

По строению свищи делятся на трубчатые, стены которых покрыты грануляционной тканью, и губовидные, стены которых выстланы эпителием. Трубчатые либо гранулирующие свищи изнутри покрыты грануляционной тканью на всей протяженности канала, имеют тенденцию к независимому закрытию. Губовидные свищи покрыты эпителием, который конкретно переходит в эпидермис наружного кожного покрова. Такие свищи не склонны самостоятельно закрываться и требуют своевременного иссечения и закрытия.

Свищи различают кроме этого по характеру выделений: слизистые, гнойные, мочевые, желчные, каловые, слюнные, ликворные. В секрете свища часто обнаруживаются патологические элементы, каковые оказывают помощь в постановке диагноза - микобактерии туберкулеза, злокачественные клетки и др. Выделения из фистулы, попадая на кожу, смогут вызвать её раздражение, мацерацию и образование язвы. В частности, такое отмечается при дуоденальных, тонкокишечных и панкреатических свищах.

Внешний свищ имеет внешнее кожное устье, канал и внутреннее устье. Кое-какие свищи не имеют канала, потому, что стена органа может быть около в толщину уровня кожи либо кроме того выступать над ней, образуя губу.

Губовидные свищи смогут быть полными, в случае если содержимое органа, выделяется наружу, и неполными - из которых содержание органа, к примеру кишки, только частично выделяется через просвет фистулы. Для для того чтобы развития решающее значение имеет шпора, которая образуется в следствии выпадения задней стены кишки в просвет свища. Протяженность хода свища зависит от толщины тканей, через каковые он пролегает, подвижности органа, смещения его патологическим процессом, и наличия сращений между органами. Кожное устье внешнего свища может варьировать по величине и форме. Значительно чаще внешние свищи бывают одиночными, но смогут быть и множественными. Механизм образования множественных свищей выглядит приблизительно следующим образом: в уже существующий одиночной свищ происходят бессчётные затекания содержимого органа, гноя, что ведет к образованию множественных абсцессов, каковые в последствии прорываются наружу и образуют множественные свищи. Актиномикоз есть заболеванием, при котором значительно чаще образуются первично-множественные свищи.

Чем опасен свищ на десне

Симптомы и диагностика свищей



Клиника свищей складывается из местных и неспециализированных признаков. К местным симптомам относятся: наличие фистулы, её локализация, темперамент выделения, мацерация кожи около внешнего устья, строение канала. К неспециализированным - симптомы основного заболевания, которое стало обстоятельством происхождения свища, - травма, пороки развития, заболевание.

Чем опасен свищ на десне

Обследование больного со свищем строится по неспециализированному замыслу: жалобы больного на наличие фистулы, темперамент и количество выделений, взаимосвязь с приёмом пищи, актами дефекации и мочеиспускания. направляться учитывать и анамнестические данные - время появления свища (врожденный либо купленный) и обстоятельство его происхождения. Нужно шепетильно осмотреть свищ, узнать его локализацию, строение (трубчатый ли губовидный), темперамент и количество выделений.

Выполняют лабораторное и инструментальное изучение свища. Больному позволяют выпить раствор красителя, к примеру, метиленового светло синий, и отмечают время, за которое краситель появляется из свища. Данный способ диагностики оказывает помощь выяснить высоту размещения свищи, что особенно принципиально важно при свищах пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Чем опасен свищ на десне

При обследовании больных со свищами серьёзное место занимают рентгенологические способы - фистулография. Наряду с этим через узкий катетер, введённый в свищ, впускают жидкое контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. На рентгенограммах определяют локализацию и направление хода фистулы, наличие затекания, проявляют орган, из которого выходит свищ, его уровень и вероятные патологические трансформации его стены.

При подозрении на наличие свища внутренних органов, направляться провести рентгеноконтрастное изучение пищевода, желудка, узкого и толстого кишечников. С целью этого в полость этих органов вводят барий либо другое рентгеноконтрастное вещество и определяют его выход через стенку органа в окружающие полости либо наружу.

Сейчас для диагностики свищей, уточнения их локализации, размеров активно используются эндоскопические способы изучения, такие как гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и т.д. В некоторых случаях внутренние свищи смогут быть найдены на протяжении операции, которая проводится по поводу того либо иного заболевания.

Лечение свищей

Лечение больных с внешними свищами основано на следующих правилах:

Чем опасен свищ на десне
  • местная терапия;
  • неспециализированная терапия;
  • своевременная терапия.

Местная терапия - это лечение раны. защита окружающих тканей от действия выделения из свища. Для этого используют физические средства - разные мази, пасты, присыпки, каковые накладывают у наружного отверстия фистулы, дабы не допустить соприкосновения кожи с выделением из свища и содействовать адсорбции выделения. Кроме этого используют химические средства, цель применения которых - не допустить раздражение кожи путём нейтрализации ферментов выделений из свища. Для этого используют ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др.).

Чем опасен свищ на десне

Механические методы защиты кожи направлены на большое уменьшение либо прекращение выделений из свища посредством особых приспособлений. Для санации гнойных свищей выполняют постоянное промывание раствором антисептических средств. Гранулирующие трубчатые свищи смогут закрываться самостоятельно по окончании устранения обстоятельства, которая их поддерживает, - удаление лигатуры, костного секвестра и прекращения выделений из свища. Губовидные свищи самостоятельно ни при каких обстоятельствах не закрываются и требуют своевременного лечения - иссечения свища, зашивания входного отверстия в органе, а время от времени и резекции данного органа.

Неестественные свищи образуют для улучшения состояния больного для обеспечения его питанием либо выделение содержимого либо секрета из органа. Эти свищи смогут быть временными либо постоянными. Временные свищи по окончании улучшения состояния больного закрываются своевременным путём. Внутренние неестественные свищи есть межорганными анастомозами и накладываются на долгое время либо на всю жизнь.

Чем опасен свищ на десне

Статьи по теме