Первые симптомы простуды как лечить



Что такое Постменопауза -

Период жизни дамы по окончании прекращения менструаций называется постменопаузальным. Менопауза как потеря циклической функции яичников соответствует последней менструации, дата которой устанавливается ретроспективно. В последнее время для диагностики менопаузы применяют лабораторные изучения. О менопаузе возможно сказать при аменорее па фоне понижения уровня эстрадиола менее 30 пг/мл и увеличения ФСГ более 40 МЕ/л в сыворотке крови. В современной популяции дам средний возраст менопаузы образовывает 51 год и имеется тенденция к его повышению.

Постменопауза - отсутствие менструаций более 12 мес.

Последнее десятилетие отмечено вниманием к постменопаузальному периоду в связи с повышением длительности жизни дам. не меньше 30% женского населения находится в периоде постменопаузы, его длительность образовывает в среднем треть жизни дамы. В постменопаузе происходят неспециализированные инволюционные процессы в организме и возрастные трансформации в репродуктивной системе. В постменопаузе существенно возрастает частота болезней, связанных с возрастом, и патологии, обусловленной недостатком эстрогенов. На данный период приходится пик заболеваемости злокачественными опухолями половых органов (средний возраст больных раком эндометрия 62 года, раком яичников - 60 лет, раком шейки матки - 51 год), исходя из этого у пациенток в постменопаузе нужна особая онконасторожённость.

Изменение гормональной функции яичников начинается задолго до последней менструации, прекращение циклической функции яичников сходится с менопаузой и обусловлено развитием резистентности фолликулов к ФСГ со понижением секреции ингибина. У дам в постменопаузе не вырабатывается прогестерон и понижается секреция эстрогенов, основным делается наименее деятельный эстроген - эстрон. Концентрация эстрона в плазме крови дам в постменопаузе в несколько раз больше, чем эстрадиола. Эстрон в постменопаузе образуется в жировой и мышечной ткани из андростендиона, который большей частью секретируется надпочечниками и в меньшей степени яичниками. В случае если в детородном возрасте яичники секретируют приблизительно 50% андростендиона и 25% тестостерона, то в постменопаузе эта пропорция образовывает 20 и 40%, но полное количество секретируемых андрогенов в постменопаузе понижается.

Недостаток эстрогенов как часть инволюционных процессов в организме дамы по окончании менопаузы, с одной стороны, возможно расценивать как закономерный физиологический процесс, а с другой - он играется патогенетическую роль для многих расстройств, а также климактерических. Нейровегетативные, обменно-эндокринные, психоэмоциональные проявления климактерического синдрома, урогенитальные расстройства, остеопороз, трансформации кожи появляются в определенной хронологической последовательности и существенно снижают уровень качества жизни дамы в постменопаузе. Разные симптомы, связанные с угасанием функции яичников, наблюдаются более чем у 70% дам.

Первые симптомы простуды как лечить

Что провоцирует / Обстоятельства Постменопаузы:

Частота климактерического синдрома изменяется с возрастом и длительностью постменопаузы. В случае если в пременопаузе она образовывает 20-30%, по окончании менопаузы 35-50%, то через 2-5 лет по окончании менопаузы понижается до 2-3%. Длительность климактерического синдрома образовывает в среднем 3-5 лет (от 1 года до 10-15 лет). Проявления климактерического синдрома (оценка по шкале модифицированного менопаузального индекса Е.М. Уваровой) по частоте распределяются следующим образом: приливы - 92%, потливость - 80%, увеличение либо понижение артериального давления - 56%, головная боль - 48%, нарушения сна - 30%, депрессия и раздражительность - 30%, симптомы астении - 23%, симпатико-адреналовые кризы - 10%. В 25% случаев течение климактерического синдрома тяжелое.

Первые симптомы простуды как лечить

Урогенитальные расстройства в большинстве случаев пояшшются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% дам, в пожилом возрасте, согласно данным более углубленного изучения, частота может быть около 70%. Происхождение урогенитальных расстройств обусловлено развитаем атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы неспециализированного эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения) на фоне недостатка половых гормонов. Этим разъясняется одновременное нарастание клинических признаков атрофического вагинита, диспареунии, понижения любрикативной функции и пистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе часто прогрессирует пролапс гениталий, в базе которого лежат нарушение биосинтеза и депонирования коллагена в фибробластах на фоне гипоэстрогении, потому, что на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе делается повышение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая заболевание сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для дам по окончании менопаузы это катастрофично: в случае если у дам до 40 лет частота инфаркта миокарда в 10-20 раз меньше, чем у мужчин, то по окончании угасания функции яичников соотношение неспешно изменяется и образовывает к 70 годам 1:1.

Уверены в том, что долгий недостаток эстрогенов в пожилом возрасте может принимать участие в патогенезе болезни Альцгеймера (поражение головного мозга). Отмечен профилактический эффект эстрогенов у дам в постменопаузе, но данный вопрос требует предстоящих изучений в рамках доказательной медицины.

Эстрогендефицитное состояние по окончании менопаузы ведет к остеопорозу в 40% случаев. Понижается синтез матрикса кости остеобластами и усиливаются процессы резорбции костной ткани остеокластами. Утрата костной массы по окончании менопаузы резко ускоряется и образовывает 1,1-3,5% в год. К 75_80 годам утрата костной плотности может приблизиться к 40% пикового уровня в возрасте 30- 40 лет. К 10-15-му году по окончании менопаузы может увеличиться частота костных переломов. У 35,4% дам, доживших до 65 лет, возможно прогнозировать переломы костей. Остеопороз начинается неспешно и бессимптомно, а появление клиники говорит о большой утрата костной массы. Выраженный остеопороз приводит к, микро- и макропереломы при минимальной травматизации, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшение роста. Потому, что в первые 5 лет по окончании менопаузы поражаются в основном кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позднее присоединяется поражение трубчатых костей), переломы позвоночника, лучевой кости в обычном месте появляются раньше, чем перелом шейки бедра. Рентгеновское изучение не снабжает своевременную диагностику, потому, что рентгенолоческие трансформации костей появляются лишь тогда, в то время, когда утрата костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, кроме клинических проявлений, основывается на денситометрии. Факторы риска остеопороза:

  • возраст (риск возрастает с возрастом) - постменопауза;
  • пол (дамы имеют больший риск, чем мужчины, и составляют 80% среди страдающих остеопорозом);
  • раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
  • расовая принадлежность (громаднейший риск у белых дам);
  • субтильное телосложение, маленькая масса тела;
  • недостаточное потребление кальция;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкогольная зависимость;
  • домашняя отягощенность по остеопорозу; полиморфизм гена, несущего ответственность за синтез рецептора витамина D.

Лечение Постменопаузы:

В настоящее время подвергают сомнению обоснованность заместительной гормонотерапии кроме того эстрогенами как с профилактической, так и с лечебной целью. Одновременно с этим единственным действенным способом коррекции климактерических расстройств остается заместительная гормонотерапия. Долгая ЗГТ может повышать риск рака молочной железы. В последние годы появились информацию о увеличении частоты сердечно-сосудистой патологии (тромбозы, тромбоэмболии, инфаркты, инсульты) при заместительной гормонотерапии, наиболее страшен 1-й год приема препаратов.

Перед назначением заместительной гормонотерапии выявляют особенности анамнеза, а также курение, выполняют физикальный осмотр, оценивают состояние венозной системы ног, делают эхографию органов малого таза, маммографию, изучение свертывающей системы крови. Побочные эффекты заместительной гормонотерапии сглаживают эстрогены (в качестве монотерапии), эстроген геста генные препараты, комбинации эстрогенов и андрогенов, и введение препаратов в инъекциях и трансдермально.

Новые технологии (УЗИ, допплерография, гидросонография, МРТ, гистероскопия, гистохимия и т.д.) разрешают объективно оценивать состояние внутренних гениталий у дам разного возраста и, например, в периоде постменопаузы. Возможно изучить инволютив-ные трансформации матки, яичников в зависимости от длительности периода постменопаузы, создать нормативные показатели, выявлять патологию матки и придатков на ранних стадиях.

Наиболее выраженные инволютивные процессы по окончании менопаузы происходят в половых органах. Матка, являясь органом-мишенью для стероидных половых гормонов, по окончании менопаузы теряет в среднем 35% объема в следствии атрофических процессов в мио-метрии, каковые максимально интенсивны в первые 2-5 лет по окончании менопаузы. По окончании 20 лет постменопаузы матка не меняет размеров.



При небольшой длительности постменопаузы миометрий имеет среднюю эхогенность, возрастающую с повышением длительности постменопаузы. Появляются множественные гиперэхогенные участки, соответствующие фиброзу миометрия. В постменопаузе существенно обедняется кровоток в миометрий (согласно данным допплеровского изучения) и регистрируется в его периферических слоях. Узлы миомы, появившиеся в пременопаузе, кроме этого подвергаются инволюции - значительно уменьшается их диаметр, причем узлы, исходно имевшие повышенную эхоплотность (фиброма), претерпевают мельчайшие трансформации, а узлы со средней либо пониженной эхогенностью (лейомиома) уменьшаются наиболее заметно. Наровне с этим увеличивается эхоплотность, особенно капсулы миоматозных узлов, что может приводить к ослаблению эхосигнала и затруднять визуализацию внутренней структуры узлов миомы и матки. Визуализация маленьких узлов миомы по мере уменьшения их размеров и трансформации эхоплотности (близкой к миометрию) может становиться затруднительной. На фоне заместительной гормональной терапии (если она проводится) эхографическая картина миоматозных узлов восстанавливается в первые полгода. Редко видится кистозная дегенерация узла миомы (субсерозной локализации) с множеством полостей и гипоэхогенным содержимым. При изучении кровотока в миоматозных узлах, подвергшихся атрофии, интранодулярная регистрация цветовых эхосигналов не характерна, перинодулярный кровоток скудный. При интерстициальных узлах атрофические процессы в матке по окончании менопаузы смогут приводить к усилению центрипетальных тенденций и появлению субмукозного компонента миоматозного узла. Субмукозное размещение миоматозных узлов в постменопаузе может приводить к кровотечению. Эхография наряду с этим не разрешает адекватно оценить М-эхо, которое тяжело дифференцировать с капсулой узла миомы и найти причину кровотечения (субмукозный узел, сопутствующая патология эндометрия). Диагностические трудности разрешают разрешить гидросонография и гистероскопия.

Повышение матки и/либо миоматозных узлов в постменопаузе, если оно не стимулировано заместительной гормональной терапией, постоянно требует исключения гормонопродуцирующей патологии яичников либо саркомы матки. При саркоме, кроме стремительного роста узла либо матки, определяется однородная клеточная эхоструктура средней звукопроводимости с повышенной эхогенностью узких тяжей, соответствующих соединительнотканным прослойкам. При допплеровском изучении по всему объему опухоли среднерезистентный кровоток диффузно усилен.

Эндометрий по окончании менопаузы перестает претерпевать циклические трансформации и подвергается атрофии. Продольный и поперечный размеры полости матки уменьшаются. При УЗИ переднезадний размер М-эха уменьшен до 4-5 мм и менее, эхогенность повышена (рис 5.2). Выраженная атрофия эндометрия при долгой постменопаузе может сопровождаться формированием синехий, визуализируемых как маленькие линейные включения в структуре М-эха повышенной эхоплотности. Скопление маленького количества жидкости в полости матки, визуализируемое при сагиттальном сканировании в виде анэхогенной полосы на фоне атрофичного узкого эндометрия, не есть показателем патологии эндометрия и появляется в следствии сужения/зарашения цервикального канала, мешающего оттоку содержимого полости матки.

Первые симптомы простуды как лечить

Гиперпластические процессы эндометрия появляются на фоне повышенной концентрации эстрогенов (классических и неклассических стероидов), влияющих на рецепторы эстрогенов в ткани эндометрия. Частота обнаружения рецепторов эстрогенов и прогестерона, и их концентрация варьируют в зависимости от вида патологии эндометрия и уменьшаются по мере прогрессирования пролиферативных процессов эндометрия (железистые полипы эндометрия - железисто-фиброзные полипы - железистая гиперплазия - атипическая гиперплазия и полипы эндометрия - рак). Гиперэстрогенемия в постменопаузе возможно обусловлена:

  • излишней периферической конверсией андрогенов в эстрогены при ожирениии, особенно висцеральном;
  • гормонпродуцирующими структурами в яичнике (текоматоз, опухоли);
  • патологией печени с нарушением инактивационной (соединение стероидов с глюкуроновой и др. кислотами с переходом в водорастворимые соединения) и белково-синтетической (понижение синтеза белков-носителей стероидных гормонов, приводящее к повышению биодоступной фракции гормонов) функций:
  • патологией надпочечников;
  • гиперинсулинемией (при сахарном диабете), приводящей к гиперплазии и стимуляции стромы яичника.

Гиперэстрогенемия в настоящее время рассматривается как основная, но не единственная обстоятельство пролиферативных процессов эндометрия. Обсуждаются значение иммунных нарушений, и роль урогенитальной инфекции.

В постменопаузе как доброкачественные, так и злокачественные гиперпластические процессы эндометрия смогут клинически проявляться кровяными выделениями из половых дорог, но часто остаются бессимптомными. Дамы в постменопаузе 2 раза в год должны проходить скрининговое обследование с применением УЗИ, а при необходимости (в группах риска рака эндометрия) необходимо делать аспирационную биопсию эндометрия. При эхографическом скрининге патология эндометрия в постменопаузе выявляется у 4,9% дам, не предъявляющих жалоб. При ультразвуковых показателях патологии эндометрия делают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочке матки с последующим гистологическим изучением материала Осмотр полости матки при гистероскопии постоянно позволяет распознать трансформации эндометрия и осуществить контроль за удалением патологического очага.

Спектр внутриматочной патологии в постменопаузе: полипы эндометрия - 55,1%, железистая гиперплазия эндометрия - 4,7%, атипическая гиперплазия эндометрия - 4,1%, аденокарцинома эндометрия - 15,6%, атрофия эндометрия при кровяных выделениях - 11,8%, субмукозная миома матки - 6,5%, аденомиоз - 1,7%, эндометриальная саркома - 0,4%.

Эхографические показатели полипов эндометрия: локальное утолщение М-эха, включения повышенной эхогенности в его структуре, время от времени с визуализацией цветовых эхосигналов кровотока в проекции включения. Диагностические трудности вероятны при железистых полипах эндометрия, каковые имеют звукопроводимость, близкую к такой слизистой оболочке матки. Гиперплазия эндометрия приводит к утолщению М-эха более 4-5 мм с сохранением четких контуров, нередкими небольшими жидкостными включениями в структуре М-эха. При раке эндометрия эхографическая картина полиморфна.

Согласно данным морфологического изучения, в постменопаузе выделяют доброкачественные (фиброзные, железисто-фиброзные, железистые полипы, железистая гиперплазия), предраковые пролиферативные процессы эндометрия (атипические гиперплазия и полипы), рак эндометрия. Но прогноз при гиперпластических процессах коррелирует не только с видом патологии эндометрия, но и с пролиферативным потенциалом ткани эндометрия. Высоковероятны рецидив, прогрессия и малигнизация у атипических форм гиперплазии и полипов эндометрия с высокой пролиферативной активностью клеток.

Клинические формы предрака эндометрия представлены железистой гиперплазией и рецидивирующими железистыми полипами эндометрия.

Обстоятельством повторений пролиферативных процессов эндометрия являются как опухолевые, так и неопухолевые (текоматоз) гормонпродуцирующие структуры яичников

Для верной оценки трансформаций в яичниках направляться знать обычную эхографическую картину яичника и ее динамику в периоде постменопаузы. В постменопаузе размеры и количество органа уменьшены, имеется трансформации эхоструктуры.

При трансформациях яичника атрофического типа существенно снижены его размеры и количество. При трансформациях гиперпластического типа линейные размеры уменьшаются медлительно, звукопроводимость яичниковой ткани средняя, вероятны небольшие жидкостные включения.

При скрининговом обследовании дам, не предъявляющих жалоб, частота патологии яичников, выявляемой при эхографии, образовывает 3,2%. Среди всех опухолей женской половой сферы опухоли яичника занимают второе место, часть доброкачественных опухолей образовывает 70-80%, злокачественных 20-30%. Средний возраст больных раком яичников 60 лет.

Первые симптомы простуды как лечить

В 70% случаев заболевание бессимптомное, только в 30% имеется скудная и непатогномоничная симптоматика. Кроме того при осложненном течении заболевания (разрыв опухоли, перекрут ножки) болевые ощущения у пожилых, в большинстве случаев, не выражены. Диагностика патологии яичника затруднена в связи с нередким ожирением, опущением внутренних половых органов, атонией кишечника, спаечным процессом.

Для диагностики образований придатков матки используют сочетание трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Эхография с допплсровским изучением наровне с определением онкомаркеров есть основным способом предоперационного обследования с целью исключения ракового процесса, точность диагностики наряду с этим образовывает 98%. При злокачественных новообразованиях показатели васкуляризации выявляются в 100%, кривые кровотока с низкой резистентностью (ИР0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, с высокой резистентностью, выявляемый в 55-60%.

В постменопаузе самыми распространенными являются эпителиальные опухоли, но смогут видеться фактически каждые гистологические варианты: несложная серозная цистаденома - 59%, папиллярная серозная цистаденома - 13%, муцинозная цистаденома - 11%, эндометриома - 2,8%, опухоль Бреннера - 1%, гранулезо-клеточная опухоль - 3%, текома - 3%, фиброма - 1,7%, зрелая тератома - 5%. При доброкачественных процессах поражение яичников одностороннее - в 60% случаев, двустороннее - в 30%, а при злокачественном поражении это соотношение обратное.

Гормонально-активные опухоли яичников в постменопаузе часто сочетаются с патологией эндометрия (у каждой 3-й пациентки имеется та либо другая внутриматочная патология); чаше всего с опухолями яичников сочетаются железисто-фиброзные полипы (49%) и кровяные выделения на фоне атрофии эндометрия (42%), реже железистая гиперплазия эндометрия (7,7%) и рак эндометрия (1,5%). Высокую частоту патологии эндометрия при опухолях яичников возможно растолковать существованием так называемых опухолей яичников с функционирующей стромой, в то время, когда в строме опухоли имеется гиперплазия тека-клеток, способных к гормонопродукции. С этих позиций трансформации слизистой оболочке оболочки матки являются вторичным процессом. Вместе с тем пациентки довольно часто имеют множественные факторы риска, неспециализированные для патологии яичника и эндометрия.

К каким врачам направляться обращаться в случае если у Вас Постменопауза:

Вас что-то тревожит? Вы желаете определить более детальную данные о Постменопаузы, ее обстоятельствах, симптомах, способах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты по окончании нее? Либо же Вам нужен осмотр? Вы имеете возможность записаться на прием к врачу – клиника Eurolab неизменно к Вашим услугам! Лучшие доктора осмотрят Вас, изучат внешние показатели и окажут помощь выяснить заболевание по симптомам, проконсультируют Вас и окажут нужную помощь и поставят диагноз. Вы кроме этого имеете возможность привести к врачу на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

В случае если Вами ранее были выполнены какие-либо изучения, в обязательном порядке возьмите их результаты на консультацию к доктору. В случае если изучения выполнены не были, мы сделаем все нужное в нашей клинике либо у наших сотрудников в других клиниках.

У Вас. Нужно весьма шепетильно доходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют не хватает внимания симптомам болезней и не поймут, что эти болезни смогут быть жизненно страшными. Имеется большое количество заболеваний, каковые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить через чур поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные показатели, характерные внешние проявления – так именуемые симптомы болезни. Определение признаков – первый ход в диагностике болезней в целом. Для этого просто нужно по паре раз в год проходить обследование у доктора. дабы не только не допустить ужасную заболевание, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Первые симптомы простуды как лечить

Если Вы желаете задать вопрос доктору – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. вероятно Вы отыщете там ответы на свои вопросы и прочтёте советы по уходу за собой. В случае если Вас интересуют отзывы о клиниках и докторах – попытайтесь отыскать нужную Вам данные на форуме. Кроме этого пройдите регистрацию на медицинском портале Eurolab. дабы быть неизменно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, каковые будут машинально высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Статьи по теме