Перелом челюсти лечение



Периостит челюсти

Периостит челюсти - воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней либо нижней челюсти инфекционного либо травматического генеза. В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% больных с воспалительными болезнями челюстно-лицевой области; наряду с этим в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и только в 5% - в хронической. Приблизительно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти. Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском происхождения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Классификация периостита челюсти

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим дорогам), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти возможно острым (серозным либо гнойным) и хроническим (несложным либо оссифицирующим).

Перелом челюсти лечение

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса. образованием свищей, через каковые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием юный костной ткани на поверхности челюстных костей. В случае если при несложном периостите челюсти процесс новообразования костной ткани есть обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз. По степени распространения различают ограниченный (в области 1 либо нескольких зубов) и диффузный (с охватом фактически всей челюсти) гнойный периостит .

Обстоятельства периостита челюсти

Значительно чаще периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и появляется на фоне предшествующего заболевания зубов. В 73% случаев обстоятельством периостита челюсти выступает хронический периодонтит ; в 18% - альвеолит ; в 5% - воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; приблизительно в 4% - пародонтит и нагноившаяся киста челюсти. В этих обстоятельствах воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Перелом челюсти лечение

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей в большинстве случаев начинается по окончании перенесенной ангины. тонзиллита. отита. гриппа. ОРВИ. скарлатины. кори. Таковой путь распространения инфекции значительно чаще имеет место у детей. Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба. хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У многих больных прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением либо перегреванием, эмоциональным либо физическим перенапряжением. При изучении воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками. стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Перелом челюсти лечение

Симптомы периостита челюсти



Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма больного. Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой оболочке в области переходной складки, регионарным лимфаденитом. В полости рта в большинстве случаев имеется причинный зуб с пульпитом либо периодонтитом. а периостальное воспаление носит реактивный темперамент.

Острый гнойный периостит может являться независимой патологией либо являться ведущим симптомом остеомиелита челюсти. Данная клиническая форма сопровождается ухудшением неспециализированного самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области. Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов появляется припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров - околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти кроме этого обнаруживаются трансформации со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочке оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата либо валикообразной припухлости с очагом флюктуации - поднадкостничного абсцесса. В будущем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат попадает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, малым трансформацией контура лица, повышением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочке оболочки со стороны полости рта.

Диагностика периостита челюсти

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические показатели периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.). При одонтогенной инфекции в полости рта в большинстве случаев имеется очень сильно уничтоженная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

Перелом челюсти лечение

Посредством рентгенографии при остром периостите челюстей трансформаций со стороны костной ткани не выявляется, но смогут быть найдены гранулематозный либо гранулирующий периодонтит. одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр. При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань. Острый гнойный периостит челюсти направляться разграничивать с острым периодонтитом. остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной. лимфаденитом, синуситом и др.

Лечение периостита челюсти

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита либо периодонтита, физиотерапия (УВЧ ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. В большинстве случаев, консервативных мер не редкость достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного либо подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной либо проводниковой анестезией через внутриротовой разрез. Для обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым либо резиновым выпускником. В послеоперационном периоде продемонстрирована щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению проблемы о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и очень сильно уничтоженные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация. ультразвук. лазеротерапия. электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление в большинстве случаев наступает через 5-7 дней.

Перелом челюсти лечение

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба. медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Прогноз и профилактика периостита челюсти

При первых показателях периостита челюсти нужно срочно обратиться к стоматологу. В другом случае вероятно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), воображающих угрозу для жизни больного. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Перелом челюсти лечение

Профилактика периостита челюсти содержится в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса. пульпита, периодонтита), опытной гигиене полости рта. санации хронических гнойных очагов.

Периостит челюсти - лечение в Москве

Статьи по теме