Красный лишай лечение мазь


  • Что такое Красный плоский лишай
  • Что провоцирует Красный плоский лишай
  • Симптомы Красного плоского лишая
  • Диагностика Красного плоского лишая
  • Лечение Красного плоского лишая
  • К каким врачам направляться обращаться в случае если у Вас Красный плоский лишай

Что такое Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) - хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, проявляющееся образованием ороговевших папул.

Это заболевание чаще видится у дам в возрасте 40-60 лет. При красном плоском лишае наровне с кожными поражениями довольно часто диагностируют трансформации слизистой оболочке оболочки рта и красной каймы губ. Согласно данным Е.И.Абрамовой, одновременные поражения кожи и слизистой оболочке оболочки рта распознаны у 25 % больных, а изолированная локализация на слизистой оболочке оболочке рта без поражения кожи - у 75 % больных. Красный плоский лишай может локализовываться и на других слизистых оболочках: половых органов, заднего прохода, конъюнктивы, пищевода, желудка, уретры.

Что провоцирует Красный плоский лишай

Этиология совсем не узнана. Существуют неврогенная, вирусная, иммуноаллергическая, наследственная, интоксикационная теории происхождения этого заболевания. Красный плоский лишай, в большинстве случаев, протекает на фоне хронических болезней желудочнокишечного тракта, гипертонической болезни, сахарного диабета, неврозов, дисбаланса иммунной системы. У многих больных распознано большое увеличение проницаемости стенок сосудов и понижение иммунологической реактивности. Серьёзное значение в развитии обострений красного плоского лишая слизистой оболочке оболочки рта имеет травма (острые края зубов, некачественные протезы, явления гальванизма, аллергическая реакция на пластмассу протезов и ДР).

Симптомы Красного плоского лишая

Основной морфологический элемент поражения - ороговевшая папула круглой либо полигональной формы до 2 мм в диаметре. На коже папулы в большинстве случаев плоские, с восковидным блеском, имеют розоватый либо синюшнокрасный цвет. На слизистой оболочке оболочке рта благодаря ороговения эпителия и постоянной мацерации они покупают беловатосерый цвет, выделяясь на фоне обычной либо гиперемированной слизистой оболочке оболочки. Характерная черта красного плоского лишая - склонность папул к слиянию в виде рисунка, напоминающего кружевную сетку, снежинки, древовидные разветвления, время от времени кольца, полосы. Папулы легко возвышаются над уровнем слизистой оболочке оболочки, придавая ей некоторую шероховатость. На спинке и боковой поверхности языка папулы, сливаясь, довольно часто образуют гиперкератические бляшки разных размеров, напоминающие лейкоплакию; сосочки в данной области сглажены.

Красный лишай лечение мазь

У курильщиков папулы более выраженные и большие, время от времени на них наслаиваются пятна лейкоплакии. На красной кайме губ папулы смогут сливаться, образуя полосу белесоватого цвета, в отдельных случаях принимающую звездчатую форму. Красный плоский лишай на красной кайме и слизистой оболочке оболочке губ время от времени ведет к происхождению гландулярного хейлита. Наиболее обычна локализация красного плоского лишая на слизистой оболочке оболочек щек в месте прилегания громадных коренных зубов с захватом переходных складок, на боковых поверхностях языка и спинке с переходом на нижнюю поверхность в области громадных коренных зубов. Реже поражаются губы, десна, небо, дно полости рта.

В связи с разнообразием клинических проявлений красного плоского лишая в полости рта различают следующие его формы: обычную (несложную), экссудативногиперемическую, эрозивноязвенную, буллезную, гиперкератотическую.

Обычная форма видится чаще других. Беловатоперламутровые папулы находятся раздельно либо в виде узоров, кружева, листьев папоротника, колец, полос на по всей видимости неизмененной слизистой оболочке оболочке рта. При таковой обычной картине красного плоского лишая субъективные ощущения выражены минимально и смогут проявляться эмоцией жжения, стянутости, шероховатости, сухости слизистой оболочке оболочки рта. Частенько заболевание протекает бессимптомно и возможно распознано случайно при осмотре стоматологом.

Экссудативногиперемическая форма видится реже. Папулы находятся на гиперемированной, отечной слизистой оболочке оболочке. Эта форма сопровождается более выраженными болевыми ощущениями:

жжением, болями, усиливающимися при приеме острой пищи, беседе. На фоне воспаленной, гиперемированной слизистой оболочке оболочки рисунок папул может терять четкость своих очертаний а также частично исчезать, но в ходе обратного развития, в то время, когда уменьшаются отек и гиперемия слизистой оболочке оболочки, рисунок папул снова проявляется.

Эрозивноязвенная форма - самая серьёзная из всех форм. Она может появляться как осложнение обычной либо экссудативногиперемической форм в следствии эрозирования области пораженной слизистой оболочке оболоч ки разными травмирующими факторами (острые края зубов, протезов, явления гальванизма и др.). При данной форме на гиперемированной и отечной слизистой оболочке оболочке рта имеются эрозии, время от времени язвы, около которых на фоне резко выраженного воспаления находятся в виде рисунка обычные для красного плоского лишая папулы. Эрозии либо язвы неправильной формы, покрыты фибринозным налетом, по окончании удаления которого легко появляется кровоточивость. Они смогут быть единичными, маленькими, слабоболезненными, но смогут быть и множественными с резко выраженной болезненностью. Такие эрозии и язвы держатся долгое время, время от времени месяцами, кроме того годами не эпителизируясь. Довольно часто под влиянием лечения они частично или полностью эпителизируются, но скоро снова рецидивируют на том же либо другом участке слизистой оболочке оболочки, время от времени кроме того сразу после прекращения лечения. Время от времени на месте длительно существовавших эрозий и язв появляются участки атрофии слизистой оболочке оболочки. В некоторых случаях длительно существующие эрозии и язвы смогут озлокачествляться.

Буллезная форма видится редко. Характеризуется наровне с обычными высыпаниями беловатоперламутровых папул, возникновением пузырей диаметром от 2-3 мм до 1 - 1,5 см с плотной покрышкой.

Пузыри смогут быть с серозным либо геморрагическим содержимым, достаточно быстро вскрываются. Срок их существования от нескольких часов до 2 сут. Образующиеся на месте пузырей эрозии достаточно быстро эпителизируются, что отличает буллезную форму красного плоского лишая от эрозивноязвенной. Продолжительность течения буллезной формы возможно разной, время от времени пузыри смогут появляться в течении многих месяцев и образовываться на слизистой оболочке оболочке рта в один момент с папулами либо присоединяются к ним позднее. В отдельных случаях пузыри предшествуют происхождению папул, что формирует трудности в диагностике красного плоского лишая.

Гиперкератотическую форму замечают весьма редко. Для нее характерно наличие разной формы и очертаний гиперкератотических бляшек, возвышающихся над уровнем слизистой оболочке оболочки с резкими границами. Около очагов гиперкератоза имеются папуллезные высыпания, обычные для красного плоского лишая. Значительно чаще эта форма локализуется на слизистой оболочке оболочке щек и спинке языка.

Существующие формы красного плоского лишая смогут трансформироваться одна в другую. Так, в следствии осложнения обычная форма может перейти в экссудативногиперемическую и (либо) эрозивноязвенную. Процесс трансформации обусловливается влиянием неспециализированных (соматических болезней) и местных факторов. Наличие острых краев зубов и протезов, разнородные металлы, зубочелюстные аномалии и деформации, пародонтит, зубной камень провоцируют изменение красного плоского лишая из обычной формы в более тяжелую.

Красный лишай лечение мазь

Красный плоский лишай - хроническое заболевание, характеризующееся упорным долгим течением. Оно может продолжаться десятилетиями с чередованием обострений и ремиссий, на длительность которых влияют течение неспециализированных соматических болезней и воздействие местных травмирующих факторов в полости рта.



Красный плоский лишай на слизистой оболочке оболочке рта может направляться, значительно чаще у лиц пожилого возраста, длительно страдавших эрозивноязвенной либо гиперкератотической формами. Показателями озлокачествления красного плоского лишая являются образование уплотнения в основании очага поражения, усиление процессов ороговения, появление вегетации на поверхности длительно не заживающих и не поддающихся лечению эрозий и язв.

Патогистология. Патогистологические трансформации в эпителии характеризуются наличием гипер и паракератоза, и акантоза. Во многих случаях выявляют образование зернистого слоя. В строме выявляют отек, диффузный воспалительный инфильтрат (в основном из лимфоцитов и плазмоцитов), клетки которого попадают в эпителий (экзоцитоз) и через базальную мембрану, благодаря чего она имеет нечеткие контуры. Инфильтрат редко попадает в глубжележащие слои и собственную пластинку слизистой оболочке оболочки. Он близко подходит к эпителию, как бы подпирая его снизу. Любая форма заболевания имеет свои особенности. При эрозивноязвенном поражении, не считая явлений гипер и паракератоза, диагностируют изъязвление и деструкцию эпителия, геморрагии в фактически слизистом слое. Инфильтрат выявляют под базальной мембраной. Буллезные поражения развиваются под эпителием в следствии широкого отека в соединительной ткани. Пузыри находятся субэпителиально, под ними имеется массивная круглоклеточная инфильтрация в собственную пластинку слизистой оболочке оболочки. Характерные для красного плоского лишая трансформации эпителия при эрозивноязвенной и буллезной формах выявляют в пограничных с недостатком участках.

Диагностика Красного плоского лишая

В обычных случаях, особенно при наличии элементов поражения на коже, диагноз красного плоского лишая трудностей не воображает. Сложнее не редкость поставить верный диагноз при изолированном поражении слизистой оболочке оболочки рта.

Дифференциальную диагностику красного плоского лишая нужно проводить с

  • лейкоплакией;
  • кандидозом;
  • красной волчанкой;
  • папулезным сифилисом;
  • аллергическим стоматитом;
  • хронической травмой;
  • заболеванием Боуэна.

При лейкоплакии в отличие от красного плоского лишая участок ороговения имеет форму легко возвышающейся над уровнем слизистой оболочке оболочки сплошной белесоватой бляшки, около которой слизистая оболочка не поменяна, папулы отсутствуют. В отличие от красного плоского лишая лейкоплакия локализуется в основном в передних отделах полости рта, чаще в области слизистой оболочке оболочки углов рта, щек.

Дифференциальная диагностика с кандидозом основывается на различиях в клинических проявлениях. При кандидозе нет четкого рисунка на слизистой оболочке оболочке рта; при поскабливании белый налет снимается частично или полностью. Папулы же красного плоского лишая не удаляются. Окончательный диагноз ставят на основании данных бактериоскопических изучений.

Красный лишай лечение мазь

Очаги поражения на слизистой оболочке оболочке рта при красной волчанке локализуются по большей части на губах, щеках и реже на нёбе. Они гиперемированы, инфильтрированы, гиперкератоз имеется лишь в пределах очага воспаления, в центре которого атрофия. Этого не бывает при красном плоском лишае. Папулезные элементы по периферии очага поражения при красной волчанке отсутствуют.

Сифилитические папулы отличаются громадными размерами, имеют круглую либо овальную форму. Их поверхность покрыта сероватобелым налетом, легко снимающимся при поскабливании. В мазках с поверхности обнаженной эрозии выявляют бледные трепонемы. Реакция Вассермана положительная.

От аллергического стоматита красный плоский лишай дифференцируют на основании данных анамнеза, (взаимосвязь поражения и действия аллергена), и результатов аллергологических проб.

направляться отличать поражение слизистой оболочке оболочки рта при красном плоском лишае от сходных трансформаций при хронической механической травме, при которой территория поражения соответствует действию травмирующего фактора, по окончании устранения которого очаг воспаления быстро ликвидируется.

Буллезную и эрозивноязвенную форму красного плоского лишая нужно кроме этого дифференцировать от других болезней, при которых имеются пузыри и эрозии. Это многоформная экссудативная эритема, ака1 политическая и нсакантолитическая пузырчатка, эрозивноязвенная форма хронической красной волчанки.

Гиперкератотическую форму необходимо отличать от веррукозной лейкоплакии и рака.

Лечение Красного плоского лишая

Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для обнаружения соматических болезней. Особенное внимание обращают на состояние желудочнокишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови. При выявлении общесоматической патологии больной подлежит лечению у соответствующих экспертов.

Всем больным красным плоским лишаем выполняют тщательную санацию полости рта, которую стоматолог начинает с устранения травмирующих факторов. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы. При наличии в полости рта протезов из разнородных металлов нужна их замена на безметалловые конструкции. Съемные пластиночные протезы должны быть изготовлены из бесцветной пластмассы с внутренним эластичным слоем. Амальгамовые пломбы целесообразно заменить цементными, особенно , если их постановка сходится с периодом появления красного плоского лишая. Рекомендуется прекращение курения и приема раздражающей пищи, соблюдение рациональной гигиены полости рта.

Лекарственная терапия при красном плоском лишае зависит от его формы.

При всех формах заболевания целесообразно назначение седативных препаратов (валериана, пустырник, настойка пиона, препараты брома, транквилизаторы и антидепрессанты). Более мягким препаратом, не оказывающим кардиотоксического действия и результата кумуляции, есть азафен, который назначают по 25 мг 2-3 раза в день по окончании еды в течение 1 - 1,5 мес.

При обычной и экссудативногиперемической формах вовнутрь назначают витамин А (3,44 % раствор ретинола ацетата в масле либо 5,5 % раствор ретинола пальмитата в масле) по 10 капель 3 раза в сутки на протяжении еды, курс по 1,5-2 мес с 2месячными перерывами. Помимо этого, нужен долгий прием витаминов группы В, особенно никотиновой кислоты. В один момент масляный раствор витамина А применяют для аппликаций на слизистую оболочку рта в области поражения.

Красный лишай лечение мазь

При экссудативногиперемической и эрозивноязвенной формах действенно использование 1 % никотиновой кислоты, которую вводят под очаги поражения по 1 мл вместе с 1 % раствором новокаина либо тримекаина через сутки, на курс 15-20 инъекций. Если больные не хорошо переносят инъекции, никотиновую кислоту назначают вовнутрь по 0,05-0,1 г 3 раза в сутки по окончании еды, а под очаги поражения делают блокаду новокаина либо 0,5 % раствором тримекаина 2-3 раза в неделю, на курс 10-12 инъекций.

Имеются результаты действенного лечения красного плоского лишая ароматическими ретиноидами, в частности препаратом тигазон [Машкиллейсон А Л. и др. 1986], который назначали первые 10 дней по 0,5 мг/кг (в среднем 30-40 мг/сут), после этого в последующие 2 нед по 0,25 мг/кг (в среднем 20 мг/сут). направляться не забывать, что ароматические ретиноиды при долгом применении смогут приводить к побочным.

Лечение эрозивно-язвенной и буллезной форм красного плоского лишая выполняют кроме этого комбинированным способом (сочетание кортикостероидных препаратов с антималярийными): преднизолон по 20-25 мг в день через сутки, либо триамцинолон по 16-20 мг, либо дексаметазон по 3-3,5 мг в сочетании с хингамином (делагилом ) по 0,25 мг 1-2 раза в сутки в течение 4-6 нед и никотиновой кислотой (по 0,05 г 3 раза в сутки по окончании еды), либо ксантинола никотинат (компламин, теоникол) по 1 пилюле 3 раза в сутки или внутримышечно в течение 1,5 мес. Дозу преднизолона каждые 7-10 дней уменьшают на 5 мг. Такое лечение при отсутствии противопоказаний активизирует эпителизацию эрозий и язв, сокращает воспалительный процесс. Возможно лечить лишь одним из указанных препаратов (преднизолоном либо делагилом), но лечение будет менее действенным. При ограниченных эрозивноязвенных пораженях действенно их обкалывать суспензией гидрокортизона (либо раствором преднизолона) и 5-10 % раствором хингамина. Инъекции реализовывают 1 раз в 3 дня по 1 - 1,5 мл под каждую эрозию, на курс 8-12 инъекций. Подобные курсы возможно повторить через 3-4 мес. При лечении кортикостероидными препаратами направляться учитывать их вероятные побочные действия, в связи с чем нужно сделать анализ крови (неспециализированный клинический и на содержание глюкозы), измерить артериальное давление, назначить препараты калия, кальция, поливитамины, диету с уменьшенным числом поваренной соли.

В случае если кортикостероидные препараты запрещены, то при эрозивноязвенной форме красного плоского лишая рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия повторными курсами гистаглобина (пара курсов с двухмесячным перерывом; по 2 мл под кожу 2 раза в неделю, на курс 8-10 инъекций).

Для лечения эрозивноязвенной формы красного плоского лишая применяют хонсурид в виде аппликаций 2-3 раза в сутки либо инъекций по 1 мл под элемент поражения через сутки (0,1 г хонсурида разводят в 10 мл 0,5 % раствора новокаина либо изотонического раствора натрия хлорида). Хонсурид стимулирует процесс эпителизации эрозий и язв, оказывает противовоспалительное воздействие.

Местное лечение выполняют при наличии воспаления слизистой оболочке оболочки рта, эрозий либо язв. Назначают противовоспалительные полоскания (раствор ромашки, эвкалипта, шалфея, 0,5 % раствор хлорамина, 0,02 % раствор фурацилина и др.) с последующими аппликациями на очаги поражения средств, стимулирующих эпителизацию масляных растворов витаминов А, Е, мазей "Солкосерил", " Актовегин ", корти костероидсодер жащих, 1 % дибуноловой мази, солкосерил дентальной адгезивной пасты.

Красный лишай лечение мазь

Для увеличения резистентности слизистой оболочке оболочки рта и стимуляции ее регенерации используют аппликации либо ротовые ванночки с 0,25 % раствором лизоцима.

В комплексном лечении красного плоского лишая ключевую роль играются физические способы лечения: лазеротерапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазер), лекарственный электрофорез (никотиновой кислоты, интала, протеолитических ферментов и др.), электросон, гипносуггестивная терапия.

направляться не забывать о возможности озлокачествления длительно существующих и не поддающихся лечению эрозий, язв, очагов гиперкератоза. В этих обстоятельствах нужно их иссечение с последующим гистологическим изучением. Прекрасные результаты дает криодеструкция.

Красный плоский лишай - заболевание, которое не всегда хорошо поддается лечению. Довольно часто по окончании прекращения лечения снова появляются рецидивы. Решающее значение в их профилактике имеет исключение местных травмирующих факторов, успешное лечение соматических болезней и санация очагов хронической инфекции. С целью увеличения защитных сил организма выполняют повторные курсы витаминотерапии, аутогемотерапии, в условиях стационара назначают пирогенал, продигиозан, тимоген и другие средства.

К каким врачам направляться обращаться в случае если у Вас Красный плоский лишай

Соучредитель: ЛТД. IT-Consulting. Петербург.
Запрещается полное либо частичное копирование материалов, не считая материалов рубрики "Новости".
При полном либо частичном применении материалов рубрики "Новости", гиперссылка на обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, размещённой в рекламных объявлениях.
Все материалы носят только ознакомительный темперамент. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему доктору.
© 2007-2017 Центральный портал Петербурга о медицине, красоте и здоровье
Создание сайта SiriusWeb

Статьи по теме