Коленный сустав строение



Коленный сустав -

Коленный сустав, art. genus. есть самым громадным и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые долгие рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие громаднейший размах движений при ходьбе. В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и воображают отрезки эллипсоида.

Коленный сустав строение

Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, складывается из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются при помощи двух внутрисуставных хрящей, либо менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости. Любой мениск воображает трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный вовнутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, в то время как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, именуемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется пара отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника. Исходя из этого на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Помимо этого, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Время от времени bursa suprapatellaris возможно замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

Коленный сустав строение

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, благодаря чего он выясняется как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae). На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы - lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi). На передней стороне коленного сочленения находится сухожилие четерехглавой мускулы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и после этого длится в толстую и крепкую связку, lig. patellae, которая идет от вершины надколенника вниз и прикрепляется к не сильный tibiae. По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мускулы образуют так именуемые retinacula patellae (laterale et mediate), складывающиеся из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные - к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении на ходу.



Не считая обрисованных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, именуемые крестообразными, ligg. crucidta genus. Одна из них - передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая - задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости. Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две которые содержат жир складки, plicae alares, каковые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними. Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, мешая в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

Коленный сустав строение

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; кое-какие из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника видятся сумки, число которых может доходить до трех: под кожей - bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией - bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis - bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между большеберцовой костью и этой связкой, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda. В задней области сустава сумки видятся под местами прикрепления практически всех мышц.

В коленном суставе вероятны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata очень сильно натягиваются, и голень вместе с бедром преобразовывается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, благодаря чего при согнутом колене появляется возможность вращения около вертикальной оси. При вращении голени вовнутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, напротив, расслабляются. Ограничение движения в этом случае является следствием боковых связок. Устройство и размещение связок коленного сустава у человека содействует долгому нахождению его в вертикальном положении. (У мартышек же связки коленного сустава, напротив, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение на корточках).

Коленный сустав строение

На рентгенограммах области коленного сустава получается в один момент изображение дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела костей голени, надколенника, и artculatio tibiofibularis. Рентгеновская суставная щель articulatio genus есть самой широкой во всем костно-суставном аппарате человека, поскольку она соответствует, не считая подлинной анатомической суставной щели и суставных хрящей, еще и хрящевым менискам. На рентгенограмме различимы все анатомические детали дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела костей голени. На боковых снимках картина коленного сустава представляется в профиль; благодаря этого происходит проекционное наслоение друг на друга надмыщелков и мыщелков бедренной кости и голени.

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный оттекание происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности - vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Оттекание лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

Коленный сустав строение

К каким врачам обращаться для обследования Коленного сустава:

Статьи по теме