Как распознать воспаление легких у ребенка



Дабы отыскать ответ, как выявить пневмонию, предлагаем читателям ознакомиться с диагностическими алгоритмами, каковые применяет пульмонология для обнаружения заболевания. Они основаны на осмотре больного, итогах клинико-диагностических способов изучения и лабораторных анализах.

Для постановки диагноза доктору нужно:

  • Подтвердить, что внутрилегочная патология – это вправду воспаление;
  • Распознать обстоятельства заболевания;
  • Выяснить степень тяжести патологии.

Лабораторные и инструментальные способы

Для обнаружения воспаления легких используются следующие способы диагностики пневмонии:

  • Неспециализированный анализ крови с определением содержания лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови на выявление С-реактивного белка, уровня глюкозы и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  • Взятие и изучение мокроты по Грамму на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • Микробиологическое изучение крови на выявление анаэробных и аэробных микроорганизмов;
  • Серологические тесты при подозрении на атипичные пневмонии. легионелла, хламидии, микоплазма;
  • Перкуссия – простукивание границ легочных полей, каковые уплотняются при воспалительных процессах в легочной ткани;
  • Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с показателями дыхательной недостаточности;
  • Бронхоскопия мокроты с применением бронхоальвеолярного лаважа и защищенной браш-биопсии. Используется при неэффективности лечения у людей со сниженными функциями иммунной системы.

Как распознать заболевание по клинической картине

Первоначально показатели воспалительных трансформаций в легочной ткани возможно предположить на базе анализа клинической картины заболевания у больного. Дабы диагностировать патологию, нужно распознать 2 из 4 перечисленных ниже показателей:

  1. Увеличение концентрации лейкоцитов в анализе крови более 10 на 10*8 на литр;
  2. Кашель с выделением мокроты;
  3. Лихорадка сначала заболевания с температурой более 38 градусов;
  4. Одышка и затруднение дыхания.

Для студентов медицинских ВУЗов существуют простые советы, как выявить пневмонию либо бронхит (воспалительные трансформации в бронхах) при первичном осмотре больного:

  1. Сначала нужно собрать анамнез, в котором зафиксировать данные о переохлаждении, перенесенных сравнительно не так давно простудных болезнях;
  2. После этого осмотреть носогубный треугольник и состояние грудной клетки. В случае если прослеживается синюшность кожных покровов либо западение межреберных промежутков, высока возможность воспаления легких.

Перкуссия и аускультация в ходе диагностического обследования

Посредством пальцев руки глухими ударами по грудной клетке устанавливается область размещения легочных полей, и воздушность ткани. Дабы диагностировать бронхит либо пневмонию при применении этого способа диагностики, нужно знать характеристики перкуторного звука, каковые существуют у человека в норме

Дабы быстро побороть пневмонию нужно сначала лечиться верно! Имеется проверенный и действенный метод - рецепт несложен, необходимо ежедневно заваривать. Читать потом

Следующий этап замысла диагностики – аускультация. Она предполагает выслушивание дыхания посредством особого медицинского прибора – фонендоскопа. При пневмонии аускультация разрешает распознать следующие симптомы:

  • Мокрые, звучные мелкопузырчатые хрипы. Они появляются из-за скопления экссудата в просвете альвеол. Диагностическое значение данного симптома возрастает при наличии в один момент нескольких показателей утолщения легочной ткани (бронхофония, ослабление звука);
  • Сухие, распространенные хрипы различного калибра говорят о хроническом бронхите;
  • Отсутствие хрипов говорит о том, что воспалительных трансформаций стены бронхов и альвеол не имеется.

Перечисленные выше аускультативные критерии работают лишь при поражении нескольких альвеол в один момент. В случае если у человека очаговая пневмония, аускультация может не распознать патологических признаков. Перкуссия и аускультация – ведущие способы диагностики заболевания у детей, поскольку рентгенодиагностику органов грудной клетки для них доктора назначают лишь в крайних случаях.

У взрослых стандартная диагностика воспаления легких постоянно опирается не только на результаты клинической картины, но и на данные рентгенографии органов грудной клетки.

Замысел обследования легких у пульмонологов

В практике пульмонологов видятся случаи, в то время, когда результаты внешнего осмотра больного говорят о подозрении на пневмонию. а рентгеновский снимок не подтверждает такую данные.

Как распознать воспаление легких у ребенка

Рентгенологическое обследование легких не выявляет небольшую инфильтрацию легочной ткани, которая отмечается при начале патологического процесса.

Обстоятельства рентген негативной картины воспалений легких:

Как распознать воспаление легких у ребенка
  • Множество наложений и артефактов (инородных теней), каковые затрудняют интерпретацию картины;
  • Обезвоживание организма, снижающее интенсивность теней на снимке легких;
  • Низкий практический уровень рентгенолога.

Томограммы лёгких выполняют при подозрении на связь патологического процесса с корнями легких. Методика предполагает получение послойного изображения органов грудной клетки на определенных уровнях (чаще всего срез выполняется на уровне корней). Она оказывает помощь осознать связь патологического образования с анатомическими структурами.

Бактериологическая диагностика воспалительных инфильтратов

Бактериологическая диагностика воспалительных инфильтратов в легочной ткани предполагает выявление возбудителя заболевания методом посева на питательные среды. В последующем при росте колоний возможно будет выяснить их чувствительность к антибиотикам, дабы проводить направленное лечение.

Народный способ борьбы с пневмонией! Проверенный, действенный метод - записывайте рецепт. Читать потом

Для бактериологического изучения планирует мокрота и смывы из слизистых верхних дыхательных путей. После этого в лаборатории материал помещается на особые питательные среды.

Ожидать роста колоний возможно через 2 недели, что значительно ограничивается использование способа. В случае если диагностировать заболевание только посредством бактериального способа, больной погибнет, поскольку классическая очаговая пневмония в среднем вылечивается при применении антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней. Благодаря этого тест на чувствительность возбудителей к антибиотикам при пневмонии утрачивает суть.

Его рациональность незаменима при длительно текущих воспалительных процессах в легочной ткани. Тест на выявление чувствительности микроорганизмов к бактерицидным препаратам постоянно проводится при туберкулезе.

Как распознать воспаление легких у ребенка

Методы лучевой диагностики

Рентгенологические способы являются базой для определения пневмонии на ранних стадиях у взрослых и последующего динамического наблюдения за состоянием их дыхательной системы в ходе лечения.

У детей лучевая диагностика проводится лишь в крайних случаях. Она разрешает найти экссудативный плеврит (скопление жидкости в плевральной полости), не смотря на то, что его возможно распознать кроме этого применением ультразвука.



Как выяснить пневмонию рентгеновскими способами:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в прямой и боковой проекциях;
  • Компьютерная томография легких выполняется при низкой интенсивности рентген снимка легких либо необходимости дифференцировки между разными формами патологии дыхательных путей. Такая диагностика рациональна при неэффективности консервативной терапии патологии.

Ультразвуковое обследование плевральной полости используется для диагностики плевритов (воспаление плевральных листков).

Что показывает рентгеновский снимок легких

Рентгеновская диагностика разрешает распознать следующие трансформации:

  • Выяснить повышение лимфоузлов средостения;
  • Распознать дополнительные тени;
  • Оценить обстоятельство деформации корней и легочного рисунка;
  • Найти прикорневую инфильтрацию.

Компьютерная томография дает более подробную данные, но она сопровождается высокой лучевой нагрузкой на больного, исходя из этого используется по большей части для изучения состояния легочной ткани при воспалениях легких, каковые не лечатся бактерицидными препаратами.

Как распознать воспаление легких у ребенка

Трансформации на рентгенограмме при воспалении легких прослеживаются в большинстве случаев к 3 дню заболевания. Раньше этого срока возможно распознать лишь усиление легочного рисунка, но оно видится при множестве болезней, исходя из этого не есть специфичным для пневмонии.

Для стремительного выздоровления принципиально важно, дабы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает доктор-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, действенный метод - записывайте рецепт. Читать потом

Динамическая рентгеновская диагностика больного в ходе лечения разрешает оценить эффективность терапии. К примеру, в случае если на протяжении недели инфильтративное затемнение не исчезает, возможно предположить грибковое либо вирусное поражение ткани.

Рентген снимок в большинстве случаев повторяют через месяц по окончании лечения, что разрешает исключить раковую природу инфильтрата, и оценить успешность консервативной терапии заболевания.

Перечисленные выше критерии разрешают пульмонологам определить о состоянии легочной ткани и выяснить верную тактику лечения заболевания.

Рентгенологическая диагностика у детей

Рентгенологическая диагностика воспалений легких базируется на выявлении следующих изюминок легочных полей на снимке:

  • Наличие очаговых, долевых либо сегментарных затемнений;
  • Деформация легочного рисунка;
  • Усиление корней легких за счет лимфаденита (при вирусном поражении);
  • Плевральные трансформации (воспалительные трансформации плеврального листка);
  • Скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе (при экссудации).

Не обращая внимания на высокую достоверность рентгенологической диагностики заболевания, она не есть идеальной. Ее использование у детей ограничено высокой лучевой нагрузкой и низким коэффициентом нужного действия. В молодом возрасте большие инфильтративные очаги появляются редко, а тени до 2 мм на снимках отображаются не хорошо.

На рентгенограмме лёгких бронхит по большому счету не визуализируется. У детей о его наличии по снимкам по большому счету сказать нереально, поскольку деформации легочного рисунка (косвенный показатель бронхиальных воспалительных трансформаций) у них не прослеживается. Клиническая картина болезни в юном возрасте обусловлена множественными небольшими инфильтратами в нескольких альвеолах.

Как на рентгене ОГК выявляется атипичная пневмония

Обычные пневмонии локализуются в основном в нижних долях обоих легких. Это связано с тем, что данные отделы богаты сосудами и кислородом, который нужен для жизнедеятельности большинства возбудителей заболевания (аэробных микроорганизмов). Анаэробные бактерии поражают в основном верхние отделы легких (к примеру, туберкулез).

Возбудители атипичных воспалений легких (хламидии, легионеллы, микоплазмы) являются аэробными, исходя из этого кроме этого поражают нижние доли легких. Благодаря этого по рентгенологическим разрешённым сложно отличить их от инфильтративных очагов, обусловленных обычными бактериальными заразами – стрептококковой, стафилококковой и пневмококковой.

У детей атипичные пневмонии характеризуются стремительным прогрессированием, исходя из этого требуется не только аускультация, перкуссия, исполнение клинико-инструментальных способов, но и бактериологическая диагностика.

Неспециализированный замысел обследования больного

Существует замысел обследования заболевания, разрешающий докторам с высокой степенью достоверности выяснить патологию (бронхит и пневмонию):

  • На начальной стадии нужно провести осмотр и аускультацию больного.

Обычные симптомы пневмонии при аускультации: укорочение звука над областью локализации воспалительного инфильтрата, бронхиальное дыхание. мелкопузырчатые хрипы, инспираторная крепитация (специфический звук в момент выдоха).

  • При наличии показателей воспалительного трансформации в легочной ткани назначается неспециализированный анализ крови и рентгенография органов грудной клетки.

В общем анализе крови при бактериальном воспалении в легких выявляется повышение лейкоцитов, увеличение количества сегментоядерных либо палочковидных форм (при наличии интоксикационного синдрома).

При увеличении температуры и наличии мокрых хрипов в проекции легочных полей больной отправляется прежде всего на рентгенографическое обследование легких, а после этого ему выполняются другие клинико-диагностические способы.

  • Микробиологическая диагностика проводится при отсутствии результата от консервативной терапии бактерицидными препаратами широкого спектра действия в течение первой недели по окончании обнаружения патологического процесса;
  • Для анализа на возбудители собирают мокроту до начала антибиотикотерапии.

Бактериоскопическая диагностика мазка, окрашенного по Грамму, в настоящий момент подвергается дискуссиям, поскольку в нем не считая возбудителей воспаления в легких обнаруживаются микробы, присутствующие на слизистой оболочке оболочке верхних дыхательных путей.

В пульмонологическом стационаре всем больным рекомендовано бактериологическое изучение крови. Достоверность данного способа образовывает лишь 11%, но при наличии воспалительного процесса в легочной ткани, он оказывает помощь скорректировать лечение в условиях стационара.

  • Серологические тесты не оказывают помощь в терапии воспалений легких, но имеют большее значение для анализа возможности появления повторных повторений. При них выявляют высокое количество иммуноглобулинов в крови, что отражает состояние иммунной системы у детей и взрослых;
  • Существуют экспресс способы обнаружения микроорганизмов в моче. С их помощью возможно найти Legionella pneumophila, которая довольно часто ведет к смерти больного с воспалением легких;
  • Биохимический анализ крови при пневмонии назначается для оценки степени тяжести патологического процесса. Он разрешает кроме этого определить о сопутствующей патологии, которая может затруднять терапию заболевания;
  • В соответствии с европейским рекомендациям по лечению воспалений легких от 2005 года, при воспалительных трансформациях в легких направляться определять уровень С-реактивного белка, который отражает прогноз болезни;
  • Дополнительная диагностика посредством ультразвука оказывает помощь распознать экссудат в плевральной полости, который появляется при осложнениях болезнях.

Отвечая на вопрос, как выявить пневмонию у детей и взрослых на базе приведенной выше информации, разумеется, что медицина располагает богатым арсеналом средств для своевременной диагностики заболевания. Однако, крайне важно, дабы больной вовремя обратился к лечащему доктору. Лишь так возможно не допустить грозные осложнения патологии.

Своевременное диагностирование и назначение верного лечения – залог стремительного исцеления. Говорю на своем не весьма приятном опыте! Работаю на металлургическом заводе. В простую поликлинику не ходим – у нас свой медицинский центр. Так вот, медработник этого центра настойчиво неделю лечила меня от простуды, температура была 39 ежедневно – я . Направить меня элементарно на анализы и флюро у замечавшего меня доктора – тямы не хватило. Всю неделю меня кололи дорогостоящими антибиотиками, каковые никакого результата не давали. В итоге доктор вызвал простую скорую и меня увезли в простую поликлинику, где диагностировали воспаление легких. По окончании усиленного лечения доктора из нашего заводского центра в поликлинике я пролечился весь месяц!

Глубокоуважаемый, Владимир, простуду доктора не лечат антибиотиками, по всей видимости врач, которая Вас вела, все-таки подозревала бактериальную заразу и прописали бактерицидные препараты. Просто возбудитель как раз этого воспаления легких по всей видимости был нечувствителен к выбранному лекарству, что потребовало более тщательной диагностики и лечения уже в стационаре. Возможности маленьких закрытых профклиник очень ограничены.

Глубокоуважаемый, Владимир, простуду доктора не лечат антибиотиками, по всей видимости врач, которая Вас вела, все-таки подозревала бактериальную заразу и назначила бактерицидные препараты. Просто возбудитель как раз этого воспаления легких по всей видимости был нечувствителен к выбранному лекарству, что потребовало более тщательной диагностики и лечения уже в стационаре. Возможности маленьких закрытых профклиник очень ограничены.

Частенько бывают случаи, в то время, когда пневмонию диагностируют не сходу. Причем не всегда это происходит по вине доктора, а вследствие того что мы как правило при заболевании принимаем решение несколько деньков отлежаться дома, не обращаясь к врачу, а позже идем на работу, не вылечившись всецело. Самостоятельно решить, как важна обстановка, нереально: необходимо учесть довольно много факторов и назначить необходимые изучения, и это может сделать лишь доктор.

Все таки самый надежный метод выяснить наличие либо отсутствие воспаления легких это рентген органов грудной клетки. Так как существует атипичная форма этого заболевания. При которой смогут быть скудные аускультативные данные(нет хрипов) и обычные показатели крови. Не смотря на то, что кроме этого существует и такое понятие, как рентген-негативная пневмония. Это в то время, когда при наличие характерной симптоматики снимки получаются без сильно выраженных трансформаций. Но такое в большинстве случаев случается на начальном этапе заболевания.

На начальных этапах болезни возможно не заметить рентгенологических трансформаций особенно при нехорошем качестве снимка, при флюорографии. В случае если нужно взять точные данные, к примеру выяснить наличие пневмонии в по окончании операционной периоде, делают компьютерную томографию.

Статьи по теме