Дискинезия желчного пузыря у детей



Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих дорог есть функциональным патологическим нарушением моторики и тонуса данного органа и его протоков, вызывающим неадекватное поступление желчи из пузыря в направляться кишку, что ведет к расстройству пищеварения.

Дискинезия желчного пузыря у детей

Дискинезия желчных дорог образовывает восьмую часть от всех заболеваний желчного пузыря и может видеться как у взрослого человека, так и у ребенка. Представительницы не сильный пола страдают от нее вдесятеро чаще мужчин, что обусловлено изюминками обменных и гормональных процессов, протекающих в женском организме. Особенно подвержены данной патологии юные дамы астенического телосложения и дети. Своевременное лечение дискинезии желчевыводящих дорог и верное полноценное питание снабжают благоприятный прогноз заболевания, которое не укорачивает жизнь больного.

Желчный пузырь: анатомия и физиология

Желчный пузырь есть полым органом, расположенным ниже последнего ребра справа. Протяженность его варьируется от 50 до 140 мм, ширина – от 30 до 50 мм. Количество желчного пузыря на голодный желудок может колебаться от 30 до 80 мл, но, его вместимость резко возрастает при застое желчи.

Желчный пузырь, имеющий удлиненную форму, складывается из тела, дна и шейки, от которой отходит пузырной проток. Последний, соединяясь с печеночным протоком, в будущем образует с ним неспециализированный желчный проток, раскрывающийся, со своей стороны, в полость двенадцатиперстной кишки в области Фатерова соска, окруженного сфинктером Одди.

Стена пузыря складывается из:

  • слизистой оболочке оболочки, образованной из вырабатывающих слизь эпителиальных и железистых клеток;
  • мышечной оболочки, сформированной преимущественно из расположенных циркулярно гладких мышечных волокон;
  • соединительнотканной оболочки, покрывающей желчный пузырь снаружи и содержащей сосуды.

Среди основных задач, делаемых желчным пузырем:

  • накопление, концентрация и хранение вырабатываемой печенью желчи;
  • выделение желчи по мере необходимости в просвет двенадцатиперстной кишки.

Процесс выделения желчи

Сложный механизм выделения желчи, при котором происходит сокращение желчного пузыря с одновременным расслаблением сфинктера Одди, регулируется:

  1. Симпатическим и парасимпатическим отделами нервной вегетативной системы.
  2. Кишечными гормонами, вырабатываемыми в желудочно-кишечном тракте на протяжении еды:
    • глюкагоном;
    • секретином;
    • гастрином;
    • холецистокинином-панкреозимином;
    • мотилином;
  3. Нейропептидами, каковые являются особенную разновидность молекулы белка, владеющую качествами гормонов:
    • вазоинтестинальным полипептидом;
    • нейротензином и другими.

В следствии плотного сотрудничества всех этих компонентов мускулы желчного пузыря на протяжении еды уменьшаются в 2 раза, что ведет к большому увеличению давления в органе. Сфинктер Люткенса-Мартынова расслабляется, желчь последовательно поступает в пузырной и неспециализированный желчный протоки, и, наконец, – в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.

При несогласованности в работе обоих отделов нервной вегетативной системы, трансформациях доз гормонов и нейропептидов либо происхождении каких-либо других патологий эта схема нарушается.

Желчи принадлежит очень важная роль в ходе пищеварения. Она:

  • повышает аппетит;
  • формирует нужные условия в двенадцатиперстной кишке для утраты пепсином – основным ферментом желудочного сока – своих качеств;
  • принимает участие в усвоении жирорастворимых витаминов D, Е, А и расщеплении липидов, содействуя их всасыванию;
  • активирует нужные для переваривания белков ферменты;
  • содействует размножению эпителия слизистой оболочке кишечника;
  • стимулирует выработку кишечных гормонов и секрецию слизи;
  • усиливает моторику узкого кишечника;
  • оказывает бактерицидное действие.

Обстоятельства заболевания

В зависимости от времени происхождения и обстоятельств, привёдших к заболеванию, в медицине принято различать как первичную, так и вторичную дискинезию желчного пузыря и выводящих дорог.

Первичная дискинезия в начале заболевания представляет собой только функциональные расстройства, не выявляющиеся при таких способах изучения, как рентген либо УЗИ, и связанные с врожденными пороками развития дорог, выводящих желчь. По мере прогрессирования болезни развиваются трансформации структуры не только в самом желчном пузыре, но и в его протоках.

Среди наиболее нередких обстоятельств первичной ДЖВП:

  1. Психосоматические заболевания и нервные стрессы, приводящие к дисбалансу отделов нервной вегетативной системы.
  2. Нарушения режима питания и диетические погрешности, а также:
    • переедание;
    • нерегулярный прием пищи;
    • стремительное питание;
    • недостаточное пережевывание пищи;
    • потребление недоброкачественных и жирных продуктов;
  3. Отсутствие подвижного образа жизни, недостаточная масса тела, врожденная слабость мышц.
  4. Аллергические заболевания:
    • пищевая аллергия;
    • хроническая крапивница;
    • бронхиальная астма;
  5. Наследственная предрасположенность, предполагающая возможность развития заболевания у ребенка при наличии его у своих родителей.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и выводящих дорог представляет собой заметные при проводимых способах изучений трансформации, каковые появляются на фоне уже развившихся состояний либо болезней.

Наиболее нередкими обстоятельствами вторичной ДЖВП являются:

  1. Заболевания органов желчевыводящей системы:
    • холецистит;
    • холангит;
    • желчнокаменная заболевание;
    • гепатит;
  2. Заболевания пищеварительной системы:
    • атрофия слизистой оболочке ЖКТ;
    • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • энтерит;
    • колит;
    • дуоденит;
    • гастрит;
  3. Хронические воспалительные процессы, протекающие в органах брюшины и малого таза:
    • солярит;
    • пиелонефрит;
    • киста яичника;
    • аднексит;
  4. Глистные инвазии:
    • описторхоз;
    • лямблиоз;
  5. Врожденное недоразвитие желчного пузыря и дорог, выводящих желчь.
  6. Эндокринные нарушения и заболевания:
    • недостаток эстрогена либо тестостерона;
    • гипотиреоз;
    • ожирение.
Дискинезия желчного пузыря у детей

Виды дискинезии желчного пузыря

В зависимости от сократительной способности стенок данного органа и выводящих дорог выделяют такие формы заболевания, как:

  • Гипертоническая (гипермоторная) дискинезия, развивающаяся при повышенном тонусе желчного пузыря и дорог, выводящих желчь. Диагностируется у больных с преобладанием главной в норме ночью парасимпатической нервной системы, усиливающей тонус и двигательную функцию желчного пузыря и его выводящих протоков. Значительно чаще может видеться у парней – как у ребёнка, так и у ребенка.
  • Гипотоническая, либо гипомоторная дискинезия желчевыводящих дорог, развивающаяся при низком тонусе желчного пузыря и выводящих дорог. Диагностируется по большей части у больных в возрасте по окончании 40 лет с преобладанием тонуса симпатической нервной системы, главной в норме днем.
  • Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих дорог с активным оттоком желчи.
  • Гипокинетическая дискинезия. При дискинезии желчевыводящих дорог по гипокинетическому типу, оттекание желчи происходит медлительно.

Симптомы ДЖВП

Показатели заболевания зависят от вида нарушения двигательной активности не только желчного пузыря, но и выводящих протоков.

Дискинезия желчного пузыря у детей

На развитие для того чтобы заболевания, как гипомоторная дискинезия желчного пузыря, смогут показывать разные симптомы и проявления, а также:


  1. Постоянные ноющие боли справа в области подреберья без четкой локализации, в большинстве случаев, усиливающиеяся по окончании еды.
  2. Отрыжка по окончании и между потреблением пищи.
  3. Тошнота и вероятная рвота с примесью желчи, провоцирующим причиной которой есть неправильное питание.
  4. Горечь во рту, ощущающаяся по большей части послеинтенсивной физической нагрузки, еды и по утрам.
  5. Вздутие живота и метеоризм, каковые сопровождают боли.
  6. Понос либо запор.
  7. Понижение аппетита, связанное с недостатком поступления желчи.
  8. Ожирение, развивающееся при долгом течении заболевания.
  9. Симптомы нарушения работы нервной вегетативной системы, а также:
    • потливость;
    • повышенное слюноотделение;
    • покраснение кожного покрова лица;
    • пониженное артериальное давление;
    • понижение частоты сердечных сокращений.

Симптомы, каковые смогут свидетельствовать о развитии гипертонической дискинезии желчевыводящих дорог:

  1. Острая интенсивная боль в подреберье справа, время от времени отдающая в сердце, вызвать которую смогут физические нагрузки, эмоциональное напряжение либо стресс, и неправильное питание.
  2. Понижение аппетита.
  3. Уменьшение массы тела.
  4. Тошнота и вероятная рвота, часто сопровождающие приступ желчной колики.
  5. Понос по окончании еды либо на протяжении приступа.
  6. Показатели отклонений в функционировании вегетативной нервной системы, а также:
    • повышенное артериальное давление;
    • головные боли;
    • неспециализированная физическая слабость;
    • учащенное сердцебиение;
    • потливость;
    • нарушения сна;
    • стремительная утомляемость;
    • раздражительность.

Показатели, присущие обеим формам дискинезии желчевыводящих дорог и желчного пузыря:

  • желтушность белков глаз и кожи;
  • налет на языке с желтоватым либо беловатым оттенком;
  • притупление ощущений вкуса;
  • чёрная моча и бесцветный кал.

Для смешанной формы свойственны симптомы двух видов дискинезии желчевыводящих дорог в разной степени выраженности.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчевыводящих дорог, которая ориентируется на определение типа ДЖВП и выявление сопутствующих ей болезней, в большинстве случаев включает в себя:

  1. Анализ анамнеза заболевания и жизни.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Лабораторные изучения:
    • биохимический и неспециализированный анализы крови, показывающие на наличие в организме воспалительного процесса и заражения паразитами, застой желчи и нарушение липидного обмена;
    • анализ мочи, выявляющий желчные пигменты;
    • липидограмма, определяющая содержание липидов в крови;
    • маркеры вирусных гепатитов;
    • изучение кала на наличие несложных;
  4. Инструментальные способы изучения:
    • УЗИ органов брюшиной полости, разрешающее выяснить вероятные врожденные аномалии развития и камней, размеры желчного пузыря;
    • УЗИ данного органа с пробным завтраком, дающее возможность оценить вид ДЖВП и заметить билиарный сладж;
    • дуоденальное зондирование, разрешающее изучить желчь, функции желчного пузыря и выводящих дорог;
    • фиброэзофагогастродуоденоскопия, изучающая состояние слизистых органов пищеварительного тракта посредством эндоскопов;
    • пероральная холецистография, основанная на приеме вовнутрь йодосодержащих препаратов и разрешающая оценить размеры желчного пузыря и наличие в нем аномалий;
    • инфузионная холецистография с внутривенным введением контрастного вещества, содержащего йод, который накапливается в желчном пузыре и выводящих дорогах;
    • холангиография, исследующая желчные протоки по окончании введения в них контрастного вещества при помощи сверхтонкой иглы (чрескожная чреспеченочная холангиография) либо эндоскопа (ретроградная эндоскопическая холангиография).

Как лечить дискинезию желчевыводящих дорог? Лечение данной патологии в большинстве случаев направлено на улучшение оттока желчи, нормализацию работы нервной и пищеварительной систем, борьбу с воспалением желчного пузыря, паразитами и разными заразами.

Медикаментозное лечение

При гипотенической дискинезии:

  • холеретики, усиливающие выработку и отделение желчи (Холензим, Аллохол, Холивер);
  • тонизирующие лекарства, корректирующие работу вегетативной нервной системы (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка);
  • беззондовые тюбажи, назначаемые для улучшения оттока желчи из желчного пузыря и желчных протоков лишь вне периода обострения (магния сульфат, Сорбит, Ксилит);

При гипертонической дискинезии:

Дискинезия желчного пузыря у детей
  • холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря с одновременным понижением тонуса выводящих желчь дорог (оксафенамид, гепабене);
  • спазмалитики, используемые для расслабления тонуса сфинктеров, что содействует снятию боли (Гимекромон, Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Промедол);
  • седативные средства, корректирующие работу вегетативной нервной системы (калия бромид, натрия бромид, настойка валерианы либо пустырника).

Лечение минеральными водами

При гипомоторной дискинезии – водами высокой минерализации (Ессентуки №17, Арзани). При гипермоторной дискинезии – водами не сильный минерализации (Ессентуки №4 либо 2, Нарзан, Славяновская).

Физиопроцедуры

При дискинезии желчевыводящих дорог по гипотоническому типу:

  • электрофорез с пилокарпином;
  • амплипульс терапия.

При гипертоническом варианте:

  • электрофорез с папаверином и платифилином;
  • лазерная терапия.

Помимо этого, доктор может назначить:

  1. Гирудотерапию, либо лечение пиявками, с действием на биологически активные точки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
  2. Акупунктуру, либо иглоукалывание, влияющее на организм при помощи введения в особенные точки на теле особых игл;
  3. Массаж, особенно точечный, воздействующий на нормализацию деятельности желчного пузыря;
  4. Диетическое питание.

При необходимости проводится терапия болезней, приведших к формированию дискинезии желчевыводящих дорог. Среди них – разные инфекции, язвенная заболевание, глистная инвазия, желчнокаменная заболевание.

Действенное лечение дискинезии желчного пузыря и выводящих дорог нереально без соблюдения верного режима труда и отдыха.

У больного с данной патологией будут нормой:

  • отход ко сну не позднее 11 часов вечера:
  • полноценный сон не меньше восьми часов в день;
  • верное питание;
  • чередование физической и умственной деятельности;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Помимо этого, при ДЖВП нужным будет санаторно-курортное лечение в санаториях, специализирующихся на болезнях пищеварительной системы.

Кое-какие больные пробуют обойтись народными средствами и для лечения дискинезии желчевыводящих дорог применяют травы. Многие эксперты считают такие способы терапии вызывающими большие сомнения, исходя из этого, дабы не навредить себе, нужно проконсультироваться с доктором прежде, чем принимать какие-либо средства народной медицины.

Успешное лечение дискинезии желчного пузыря и выводящих дорог нереально без соблюдения диеты, которая назначается на достаточно долгое время – от 3 до 12 месяцев. Цель ее – щадящее питание и нормализация функций печени, желчевыводящих дорог, органов пищеварительной системы.

Диета при дискинезии желчного пузыря любого типа предполагает верное питание с исключением из рациона таких продуктов, как:

  1. Острые, кислые, соленые, жирные, жареные и копченые блюда;
  2. Алкогольные напитки;
  3. Наваристые бульоны;
  4. Чеснок, лук, приправы и специи;
  5. Щавель и редис;
  6. Жирные сорта рыбы, мяса;
  7. Цельное молоко и сливки;
  8. Консервы и маринады;
  9. Продукты, усиливающие газообразование – ржаной хлеб и бобовые;
  10. Какао, тёмный кофе, и газированные напитки;
  11. Шоколад;
  12. Сдоба и кондитерские изделия с кремом.

Питание должно быть дробным, не меньше 5-6 ежедневно, порции – маленькими. В первые дни по окончании обострения продукты направляться использовать в жидком, протертом либо пропущенном через мясорубку виде, в будущем, в то время, когда острые симптомы дискинезии желчевыводящих дорог и желчного пузыря провалятся сквозь землю, – в отварном, запеченном либо приготовленном на несколько. Рекомендуется сократить потребление соли до 3 г в день для уменьшения застоя жидкости в организме.

Продукты, разрешенные для потребления:

Дискинезия желчного пузыря у детей
  • супы на овощном бульоне;
  • нежирные сорта домашней птицы, мяса и рыбы;
  • макароны;
  • каждые крупы;
  • отварной яичный желток;
  • сливочное масло и растительные жиры;
  • молочнокислые продукты;
  • вчерашний хлеб;
  • овощи в любом виде;
  • мед, пастила, мармелад, карамель;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • овощные и фруктовые соки.

При гипермоторной дискинезии желчных дорог из этого перечня нужно исключить:

  • свежие овощи, ягоды и фрукты;
  • телятину и свинину;
  • яичный желток;
  • сахар и карамель.

Профилактика дискинезии желчевыводящих дорог кроме этого содержится в верном питании.

Дискинезия у детей

Периодические жалобы ребенка на боли в животе, понижение аппетита и нарушение стула смогут свидетельствовать о развитии для того чтобы патологического процесса в желчевыводящих дорогах, как дискинезия желчного пузыря.

Дискинезия у ребенка представляет собой комплексное нарушение желудочно-кишечного тракта, которое довольно часто отмечается в раннем возрасте. Симптомы заболевания проявляются не сходу, а в следствии долгого прогрессирования. При первых же показателях патологии у ребенка родителям нужно обратиться с просьбой о помощи к экспертам, ни за что не занимаясь самолечением. Лишь умелый доктор сможет по окончании осмотра и проведенного анамнеза, основываясь на итогах лабораторных анализов и диагностического обследования, поставить диагноз и начать действенную терапию.

Лечение, которое в зависимости от стадии заболевания и состояния ребенка проводится амбулаторно либо стационарно, подразумевает использование медикаментозной терапии для устранения признаков и обстоятельства дискинезии желчевыводящих дорог. Наряду с этим особенное внимание направляться обратить на общее состояние малыша и исключить лишние нагрузки. Особая диета, подобранная лично, не только улучшит общее состояние больного ребенка, но сведет на нет все болевые симптомы.

Не секрет, что лечение дискинезии желчевыводящих дорог у детей протекает достаточно долго и требует огромных усилий как доктора, так и ребенка, и его своих родителей. При полном и своевременном оказании помощи возможно достаточно легко совладать с заболеванием, но, для получения успеха направляться запастись силой воли и терпением. При добросовестном исполнении рекомендаций лечащего доктора и соблюдении диеты положительный итог не вынудит себя долго ожидать – прогноз будет благоприятный, и ребенок в будущем сможет вести здоровую и полноценную жизнь.

Ранняя диагностика, диетическое питание и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа разрешит нормализовать процессы желчеотделения и пищеварения, предотвратить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих дорогах как у взрослого, так и ребенка.

Больные с диагнозом дискинезия желчевыводящих дорог нуждаются в диспансерном наблюдении гастроэнтеролога и невролога, контрольном УЗИ, проведении курсов терапии каждые полгода, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. При дискинезии желчевыводящих дорог больным назначают желчегонные препараты.

Статьи по теме