Билирубин в крови норма



Норма билирубина

Содержание неспециализированного билирубина в сыворотке в норме менее 0,2—1,0 мг/дл, либо менее 3,4—17,1 мкмоль/л.

Увеличение содержания билирубина

Возрастание уровня билирубина в сыворотке крови до отметки выше 17,1 мкмоль/л на­зывается гипербилирубинемией. Это состояние возможно следствием образования билируби­на в большем количестве (большой процент), чем то, которое обычная печень может произвести; по­вреждений печени, нарушающих экскрецию билирубина в обычных количествах, и благодаря закупорки желчевыводящих протоков печени, что мешает выведению били­рубина. Во всех этих случаях билирубин накапливается в крови и по достижении выяснен­ных концентраций диффундирует в ткани, окрашивая их в желтый цвет. Это состояние на­зывается желтухой.

Виды билирубина

В зависимости от того, какой тип билирубина присутствует в сыворотке крови при расшифровке её анализа — неконъюгированный (непрямой) либо конъюгированный (прямой), гипербилирубинемия клас­сифицируется как постгепатитная (неконъюгированная) и регургитационная (конъюгированная) соответственно. В клинической практике наиболее широкое распространение полу­чило деление желтух на гемолитические, паренхиматозные и обтурационные. Гемолитичес­кие и паренхиматозные желтухи — это неконъюгированная, а обтурационные — конъюгированная гипербилирубинемия. В некоторых случаях желтуха возможно смешанной по пато­генезу. Так, при долгом нарушении оттока желчи (механическая желтуха) в следствии вторичного поражения паренхимы печени может нарушаться экскреция прямого билируби­на в желчные капилляры, и он конкретно попадает в кровь; помимо этого, понижается свойство печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды, благодаря него количество непрямого билирубина кроме этого возрастает.

Обстоятельства увеличения содержания билирубина в крови

  1. Повышение интенсивности гемолиза эритроцитов.
  2. Поражение паренхимы печени с нарушением ее билирубинвыделительной функции.
  3. Нарушение оттока желчи из желчных дорог в кишечник.
  4. Выпадение ферментного звена, снабжающего биосинтез глюкуронидов билирубина.
  5. Нарушение печеночной секреции конъюгированного (прямого) билирубина в желчь.
Билирубин в крови норма

Повышение интенсивности гемолиза отмечается при гемолитических анемиях. Гемо­лиз кроме этого возможно усилен при В12-дефицитных анемиях, малярии, массивных кровоиз­лияниях в ткани, легочных инфарктах, при синдроме размозжения (неконъюгированная ги-пербилирубинемия). В следствии усиленного гемолиза происходит интенсивное образова­ние в ретикулоэндотелиальных клетках свободного билирубина из гемоглобина. Одновременно с этим печень выясняется неспособной к образованию столь громадного количества билирубин-глюкуронидов, что и ведет к накоплению свободного билирубина (непрямого) в крови и тканях. Но кроме того при большом гемолизе неконъюгированная гипербилирубинемия в большинстве случаев незначительна (менее 68,4 мкмоль/л) благодаря большой способности пе­чени к конъюгированию билирубина. Кроме повышения уровня неспециализированного билирубина, при гемолитической желтухе увеличивается выделение уробилиногена с мочой и калом, поскольку он образуется в кишечнике много.

Наиболее нередкой формой неконъюгированной гипербилирубинемии есть физио­логическая желтуха у новорожденных. Обстоятельствами ее являются ускоренный гемолиз эрит­роцитов и незрелое состояние печеночной системы поглощения, конъюгации (сниженная активность UDP-глюкуронилтрансферазы) и секреции билирубина. В связи с тем, что би­лирубин, накапливающийся в крови, находится в неконъюгированном (свободном) состо­янии, в то время, когда его концентрация в крови превышает уровень насыщения альбумина (34,2— 42,75 мкмоль/л), он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Это может при­вести к гипербилирубинемической токсической энцефалопатии. Для лечения таковой желтухи действенно стимулирование системы конъюгации билирубина фенобарбиталом.

Билирубин в крови норма

При вирусных гепатитах степень билирубинемии в какой-то мере коррелирует с тяжес­тью заболевания. Так, при гепатите В при легкой форме течения заболевания содержание би­лирубина не выше 90 мкмоль/л (5 мг%), при среднетяжелой — в пределах 90—170 мкмоль/л (5—10 мг%), при тяжелой — свыше 170 мкмоль/л (выше 10 мг%). При развитии печеночной комы билирубин может увеличиваться до 300 мкмоль/л и более. Но направляться иметь в виду, что степень увеличения билирубина в крови не всегда зависит от тяжести патологического процесса, а возможно обусловлена темпами развития вирусного гепатита и печеночной недостаточности.

Прямой билирубин в сыворотке

Содержание прямого билирубина в сыворотке в норме образовывает 0,00—0,2 мг/дл, либо 0,00—3,4 мкмоль/л.

Изучение в большинстве случаев выполняют в целях дифференциальной диагностики форм желтух.

Непрямой билирубин в сыворотке

Содержание непрямого билирубина в сыворотке в норме образовывает 0,2—0,8 мг/дл, либо 3,4—13,7 мкмоль/л.

Билирубин в крови норма

Изучение непрямого билирубина играется наиболее значимую роль в диагностике гемолити­ческих анемий. В норме в крови 75 % неспециализированного билирубина приходится на долю непрямого (свободного) билирубина и 25 % на долю прямого (связанного) билирубина.

Непрямой билирубин увеличивается при гемолитических анемиях, пернициозной ане­мии, при желтухе новорожденных, синдроме Жильбера, синдроме Криглера—Найяра, син­дроме Ротора. Увеличение непрямого билирубина при гемолитической анемии обусловле­но интенсивным образованием его благодаря гемолиза эритроцитов, и печень оказывается неспособной к образованию столь громадного количества билирубин-глюкуронидов.

Билирубин в крови норма

Увеличение содержания билирубина в крови возможно связано с:

  • нарушением функций и повреждением паренхимы пе­чени [венозный застой, гипоксия. вирусный гепа­тит (в продромальной стадии острого вирусного ге­патита билирубинурия имеет место еще до больше­ния уровня билирубина в сыворотке крови), осо­бенно — его серьёзные формы, токсический гепатит, цирроз печени];
  • механическими нарушеними оттока желчи [вне- либо внутрипеченочная закупорка желчных дорог, холедохолитиаз (у 1/3 больных), деструктивный холангит, лекарственные средства, каковые содействуют холестазу];
  • лекарственными средствами, воздействующими на способы определения (акрифлавин, гидрохлорид феназопиридина, тимол, фенотиазины, хлорпромазин, этоксазен);
  • раком печени (метастазы).

Содержание билирубина в моче определяют с целью обнаружения печеночных и подпеченочных желтух.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы имеете возможность воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.

Здравствуйте! Моей внучке 1 месяц, у нее физио­логическая желтуха новорожденных. В поликлинике ее помещали под лампу.Но вместо 6 часов лишь 3. да и то все время плачет.День назад их выписали, но анализ неутешительный. уровень билирубина образовывает 140. Как долго продолжается такая желтуха у деток и опасно ли это? Возможно ли применять эту лампу дома, и что это за лампа.

Здравствуйте, меня кличут Светлана, ребёнку 7 недель анализ продемонстрировал,что билирубин: связаный 63, а вольный 13 (всего 76), а АСТ 306, каков диагноз по этим итогам, опасно ли это?

Здравствуйте, меня кличут Елена, мне 21 год.А вдруг у меня непрямой билирубин 71,прямой 4, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза в норме, анализ крови также в норме и ретикулоциты также 3промилле. Доктора подозревали синдром Жильбера, но по окончании кардиаминовых проб непрямой билирубин вырос до 98,и он не подвердился. Сказали дескать возможно ето какоето токсическое поражение печени, приписали хофитол и урсофальк) но я думаю что ето не верно, поскольку у меня нет никаких признаков и по анализам также, кстати УЗД также без патологий. Вот токо у меня субиктеричность склер, с чем я и обратилась к доктору. Может вы понимаете что ето?

Покинуть комментарий

Работает система Анти-Спам! Комментарий доступен через 30 секунд по окончании открытия страницы. Если вы не робот, а человек и израсходовали время на чтение статьи - то уже самое время комментировать!

Статьи по теме